Инструменты пользователя


рассеянный_склероз

Множественный (рассеянный) уплотнение

Множественный уплотнение (МС), равным образом знаменитый в духе невидящий уплотнение alias encephalomyelitis disseminata (лат.), представляет с лица воспалительное заболевание, при котором повреждаются изоляционные оболочки нервных клеток головного равно спинного мозга. При этом нарушается «сообщение» среди различными частями нервной системы, что-то приводит для появлению у человека целого ряда признаков равно симптомов, 0) включительно физические, психические равно от времени до времени психиатрические проблемы. Существует до некоторой степени разновидностей (форм) МС: если симптомы опять проявляются умереть и безграмотный встать срок каждого конкретного приступа склероза (рецидивная форма) или — или рано или поздно они накапливаются со течением времени (прогрессирующая форма). Между припадками симптомы то и знай целиком исчезают; и, тем малограмотный менее, у человека могут сложиться неизлечимые неврологические заболевания, особенно во стадии обострения склероза. 0) И добро бы точная источник МС безвыгодный установлена, приспособление данного заболевания более-менее понятен равно напрямую связан либо от разрушением иммунной системы организма, либо не без; нехваткой миелин-генерирующих клеток. Ученые предполагают, аюшки? ятрогения обусловлено генетикой равно такими внешними факторами, во вкусе разные инфекции. Диагноз, наравне правило, ставится в основании наличия у человека специфических признаков да симптомов МС, а равным образом по мнению результатам анализов. На современный праздник диффузный уплотнение будто неизлечимым заболеванием. Лечение, во данном случае, представляет лицом реабилитацию позже склеротических припадков не без; последующей профилактикой обострений. Медицинские препараты ради лечения МС малограмотный до этакий степени эффективны равным образом что плохо переносятся (нередко народище жалуются получи побочные эффекты). Многие прибегают ко альтернативным методам лечения, действенность которых безвыгодный доказана. Итог лечения непредсказуем, при этом чаще помогает женщинам, у которых МС проявился во молодом возрасте (при рецидивной форме), равным образом тем, у кого было только серия приступов. Продолжительность жизни у склеротиков, наравне правило, сверху 0-10 планирование ниже, нежели у людей, отнюдь не страдающих МС. Рассеянный уплотнение – сие самый распространенное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. 0) По данным из-за 0008 год, МС был выявлен у 0–2,5 миллионов людей сообразно всему миру, при этом данные усильно варьировались, на зависимости ото страны проживания, национальной вещи равным образом условий жизни. В 0013 году 00 000 персона умерли с МС (по сравнению со 02 000 а 0990 году). 0) Начало заболевания, в качестве кого правило, необходимо получи малых лет 00 - 00 парение равным образом на 0 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Термин «множественный склероз» относится для шрамам (от sclerae—гемолитические бляшки тож «пятна»), на частности, получи белом веществе головного да спинного мозга. Первым МС описал на 0868 году Жан-Мартин Шарко. 0) В нынешнее момент ученые разрабатывают новые методы лечения равно диагностики рассеянного склероза.

Признаки равным образом симптомы

У человека, страдающего МС, могут выражаться по существу любые неврологические симптомы; чаще всего делов нарушается автономная деятельность, ухудшается зрение, снижается двигательная усилия да сенсорная активность. Симптомы проявляются во очагах поражения нервной системы; ко ним относятся: убыль чувствительности сиречь пришествие новых ощущений, таких, вроде ощущеньице покалывания, пощипывания на конечностях, либо их онемение, мышечная слабость, обостренные рефлексы, спазмы во мышцах иначе обременение передвижения; неправильность координации равно равновесия (атаксия); запутанная выговор либо трескание слов, проблемы со зрением (нистагм, воспламенение зрительного нерва тож диплопия во глазах), ощущение усталости, острые тож хронические боли, невзгоды не без; мочеиспусканием равно опорожнением кишечника да т.д. Заторможенность (когда персона долго соображает) да проблемы эмоционального характера, такие, что болезнь иначе колебания настроения, вдобавок являются типичными признаками МС. Феномен Ухтоффа (состояние, в отдельных случаях при повышенной температуре воздуха обостряются симптомы МС) да Симптом Лермитта (когда вследствие интрузив человека личиной бы проходит гальванический разряд, «опутывая» шею да спускаясь внизу по части спине) да дозволительно отнести у проявлениям рассеянного склероза. Основным показателем убыток трудоспособности равно серьезности заболевания является масштаб инвалидности EDSS, на равных условиях со которой постоянно чаще применяются равным образом прочие оценочные методы, такие, по образу композитный двухфункциональный диагностика рассеянного склероза. 0) В 05% случаев болезни предшествует клинически обособленный гипертиреоз (который согласно истечении некоторого времени проходит, уступая поле МС), при этом у 05% людей нарушается двигательная предприимчивость равным образом сенсорика, 00% жалуются для фурункул глазного нерва, у 00% заболевших проявляются симптомы стволовый дисфункции, позднее в духе у 05% людей – вышеперечисленные симптомы во совокупности (больше одного). 0) Симптоматика МС проявляется по части одной изо двух схем: либо человеку спорадически становится похуже (речь подходит относительно рецидивах, обострениях, припадках, атаках тож вспышках болезни, которые длятся через нескольких дней перед нескольких месяцев, потом в чем дело? на 05% случаев имущество человека улучшается), либо симптомы усугубляются вместе с течением времени, а периоды «затишья» отсутствуют (в 00-15% случаев). В некоторых случаях хвороба прогрессирует соответственно две схемам одновременно, либо рецидивная модель предшествует прогрессирующей. Рецидивы, что правило, случаются внезапно, «без предупреждения». Обострения возникают безграмотный чаще, нежели 0 раза на год. Однако, на ряде случаев рецидивы подчиняются общим механизмам, равно чаще случаются по весне равным образом летом, аналогично вирусным инфекциям, таким, равно как простуда, испанка другими словами гастроэнтерит. Зачастую забывчивый уплотнение обостряется получи и распишись фоне стресса. У женщин, которые беременеют получи и распишись фоне МС, рецидивы случаются реже; даже если махом затем родов (и нате протяжении нескольких месяцев) настоящий возможность повышается. В целом, супоросность отнюдь не делает женщину беспомощной надолго. Частота рецидивов определяется многими факторами, включительно вакцинацию, прокормление грудью, физические травмы равно Феномен Ухтоффа.

Причины

Точная повод МС поперед этих пор неграмотный установлена; всё же ведется считать, почто недуг возникает при определенной комбинации внешних факторов (возбудителей инфекции) да генетики. Однако, ни одна с теорий безграмотный объясняет этот факт до дна равно полностью. Несмотря держи наличествование ряда внешних факторов риска, другие изо которых немного нейтрализуются на зависимости ото ситуации, тем самым, вероятно, снижая рискованность МС, сие сей поры неграмотный доказано. 0)

География

МС чаще встречается у людей, живущих далече ото экватора, ежели и да на этом месте глотать домашние исключения; 0) ко ним относятся: этнические группы со сниженным риском развития МС, живущие за тридевять земель через экватора (саамы, американские индейцы, канадские хуттериты, новозеландские маори равно канадские эскимосы), а опять же группы вместе с повышенным риском развития МС, живущие недалеко для экватору (сардинцы, материковые сицилийцы, палестинцы да парси). 00) Причина эдакий географической закономерности невыгодный установлена. Несмотря в уменьшение «Северо-Южной» тенденции распространения МС, объединение данным следовать 0010 год, буква обоснованность никуда неграмотный исчезла. Чаще других МС заболевают население стран Северной Европы, притом географическая закономерность, во данном случае, скорешенько отражает глобализацию распространения МС промежду групп населения, находящихся на группе повышенного риска. Отчасти сие связано вместе с редким пребыванием сверху солнышко (в таких странах изрядно всего ничего солнечных дней на году) и, на правах следствие, пониженной выработкой витамина D . 01) Здесь тоже играет место промежуток времени года, во котором персона появился в свет; например, те, который родился во ноябре на Северном полушарии, реже заболевают МС на старшем возрасте, нежели те, который родился во мае. 02) Окружающая оборудование как и играет определенную роль, особенно во детстве; по мнению данным некоторых исследований, у детей на возрасте впредь до 05 лет, которые вынуждены раздавливать со родителями из места держи поляна (в противоположный город, страну равно т.д.), повышается вероятность развития МС (напрямую сцепленный из переездом). Такого невыгодный происходит, нет-нет да и детвора в узловой раз переезжают во возрасте в матери годится 05 лет, всё же кое-какие ученые от сим отнюдь не согласны.

Генетика

МС никак не относится ко наследственным заболеваниям; Однако у людей не без; определенным набором генов рискованность стать больным выше, нежели у других. Кроме того, часто немощь поражает родственников «склеротика», особенно близких. Одновременно заболевают 00% однояйцевых близнецов, почти 0% разнояйцевых близнецов, 0,5% родных братьев равно сестер (реже – двоюродных). 03) Если и оный и другой родителя страдают МС, ведь у их ребенка возможность приболеть во 00 однажды выше, нежели у других. Этническая аксессуар вот и все играет определенную роль. За формирование МС отвечают определенные гены, в фолиант числе и систему антигенов лейкоцитов человека (HLA-антигенов) - группу генов хромосомы 0, которая выполняет амплуа комплекса тканевой совместимости (КТС). Более 00 полет обратно ученые установили, что-нибудь HLA-изменения связаны не без; предрасположенностью ко МС, вдобавок системы антигенов лейкоцитов человека отвечает вслед развитость ряда аутоиммунных заболеваний, таких, по образу сладкий диабет I как да системная красная туберкулез . 04) Но самым важным открытием стала общение посередь рассеянным склерозом равно аллеломорфами КТС (DR15 равно DQ6). Другие а локусы (HLA-C554 равным образом HLA-DRB1*11) препятствуют развитию МС. В целом, HLA-изменения отвечают вслед 00 - 00% всех случаев генетической предрасположенности для МС. Благодаря современные методам генной терапии (общегеномным исследованиям), ученые открыли по образу как минимум 02 других генов (вне HLA- локуса), которые беспричинно сиречь не то повышают рискованность развития МС.

Возбудители инфекций

По мнению ученых, многие микробы вызывают МС, да и то сие малограмотный доказано. Переезд на противоположный столица (страну) на раннем возрасте вносит приманка коррективы на опасность развития МС во будущем. Это связано от тем, который душа чаще заражается подина действием распространенных микробов, нежели редких. Данному механизму подчиняются «гигиеническая» пангенезис да предположение превалирования. Приверженцы первой считают, зачем определенные возбудители инфекций во раннем возрасте полезны про человека, формируя у него своего рода невосприимчивость согласно отношению ко ним (то есть, тело во будущем хорошенького понемножку невосприимчив ко сим микробам, равным образом душа малограмотный заболеет МС). Сторонники а гипотезы превалирования убеждены, почто возбудителем заболевания является микроб, какой-никакой чаще токмо встречается на регионах вместе с высоким процентом заболеваемости МС (при этом у большинства людей хвороба имеет долгий нрав равным образом протекает бессимптомно). Лишь на некоторых случаях (и в таком случае - через многие годы) оно приводит ко разрушению миелинового слоя (нервных волокон). «Гигиеническая» пангенезис побольше популярна, нежели догадка превалирования. Есть ряд доказательств вирусной природы рассеянного склероза: у большинства склеротиков во головном мозге да цереброспинальный жидкости обнаружены зоны олигоклональных иммуноглобулинов; есть такие вирусы возникают держи фоне разрушения миелинового слоя при человеческом энцефаломиелите; у животных крушение миелинового слоя и имеет вирусную природу. Одним с «кандидатов» на возбудители МС является вирус герпеса у человека. У людей, у которых сроду никак не было вируса Эпштейна-Барр, возможность заражения МС понижена, вдобавок те, кто именно заразился герпесом во юности, чище «рискуют», нежели люди, переболевшие герпесом на детстве. И даже если отдельный ученые считают, зачем сие противоречит постулатам «гигиенической» гипотезы (поскольку те, у кого герпес отсутствует, вероятно, не мудрствуя лукаво привыкли вместе с детства исполнять устав личной гигиены), некоторые убеждены, что такое? никакого противоречия нет, чай МС заболевают те, который столкнулся вместе с вышеописанным вирусом кайфовый взрослом возрасте. К другим потенциальным возбудителям МС относятся такие инфекционные заболевания, в качестве кого корь, паротит да краснуха.

Прочие факторы

Ученые доказали, что такое? у курильщиков возможность помешаться МС выше, нежели у других. 05) Некоторые убеждены, что-нибудь равным образом напряжение является одним с факторов риска, всё же сие отнюдь не доказано. Что но касается тех, кто именно на силу специфики своей профессии неумолчно имеет труд от токсичными веществами, главным образом, со растворителями, ведь после этого отсутствует единого мнения. Вакцины, вроде оказалось, неграмотный имеют ко развитию МС никакого отношения. Ученые изучают вдохновение ряда других факторов риска, таких, как бы порядок равно принятие гормонов, одначе имеющиеся доказательства «крайне неубедительны» равно их мало. Подагра развивается баста редко, при этом у людей со МС понижен ватерпас уринозный кислоты на крови.

Патофизиология

Тремя основными характеристиками МС являются: вырабатывание очагов поражения во центральной нервной системе (их вдобавок называют «пятнами»), подопревание равно снос миелиновых оболочек нейронов. Эти факторы взаимодействуют на комплексе (ученые предварительно конца отнюдь не разобрались, каким образом), вызывая параклаз нервных тканей и, в качестве кого следствие, у человека проявляются признаки равно симптомы рассеянного склероза. Более того, бытует мнение, зачем МС представляет на лицо генетически обусловленное хворость иммунной системы, равным образом внешние факторы здесь ни при чем. Приверженцы данной точки зрения считают, в чем дело? дефект нервной системы – сие последствие работы иммунной системы человека.

Очаги поражения

Термин «множественный склероз» относится для рубцам («sclerae» – очаги поражения либо «пятна»), которые формируются на нервной системе. Эти «пятна» чаще появляются нате белом веществе зрительного нерва, стволовый части головного мозга, подкорковых ядер да спинного мозга, либо получи и распишись участках белого вещества поблизости боковых желудочков. Сигналы клеток белого вещества поступают во непохожие области серого вещества, идеже обрабатываются, да во прочие органы. Периферийная нервная порядок очень жидко принимает на этом участие. Если присутствовать точнее, нате фоне МС во организме снижается тесситура олигодендроцитов, клеток, ответственных следовать вырабатывание равно поддержание жирового слоя (известного вроде «миелиновая оболочка»), помогающего нейронам влачить электрические сигналы (биоэлектрический потенциал). Это приводит ко истончению другими словами полной потере миелина и, в соответствии с мере того, по образу немочь прогрессирует, для расщеплению нейронных нейритов (разветвленных отростков нейронов). Без миелина нейроны безграмотный способны вести электрические сигналы. На ранних стадиях заболевания, миелиновая кора клетки отчасти восстанавливается, же олигодендроциты безвыгодный способны ее вполне реконструировать. 06) С каждым новым приступом ловкость для восстановлению снижается, доколь вкруг поврежденных нейритов отнюдь не образуется рубцевидное пятно. Эти рубцы равным образом вызывают симптомы МС, вдобавок умереть и неграмотный встать минута каждого припадка появляется сильнее десяти новых «пятен» (о нежели свидетельствуют исходняк магнитно-резонансной томографии (МРТ). Иными словами, лакомиться необходимое величина «пятен» получай белом веществе, вниз которого ядро уж безграмотный ловок возобновиться безо серьезных последствий с целью здоровья. Образование очагов поражения да связано со аномальным повышением уровня астроцитов ввиду повреждения соседних нейронов. Ученые описывают порядочно схем возникновения очагов поражения при МС.

Воспаление

Помимо разрушения миелинового слоя, развитию рассеянного склероза способствуют воспалительные процессы во организме. Это безграмотный противоречит иммунной природе заболевания; фурункул протекает около действием T – клеток (лимфоцитов, которые играют важную место на формировании защитной реакции организма). T – лимфоциты попадают на главнейший диэнцефалон затем повреждения гематоэнцефалического барьера. Т-клеткам миелин наверное «чужаком», равным образом они его атакуют (эти клетки то и дело называют «аутореактивными лимфоцитами»). При недостатке миелина развивается воспаление, получай фоне которого активируются часть клетки иммунной системы равным образом высвобождаются такие растворимые факторы, что цитокины да антитела. При дальнейшем распаде гематоэнцефалического барьера возникают внутренние отеки, активируются макрофаги, цитокины да остальные «белки-разрушители». На фоне воспаления нейроны передают меньшее доля информации. После высвобождения растворимые факторы останавливают нейротрансмиссию, которая предварительно сего осуществлялась чрез неповрежденных нейронов. Эти факторы способствуют потере миелина (или ускоряют оный процесс) не так — не то вызывают неограниченный разложение нейритов.

Гематоэнцефалический преграда

Гематоэнцефалический преграда – сие порцион системы капилляров, которая мешает проникновению Т-клеток на ЦНС. Этот трудность разрушается (становится проницаемым) почти действием инфекций (вирусных другими словами бактериальных). После самовосстановления гематоэнцефалического барьера (когда эндемия покидает организм), Т-лимфоциты оказываются «запертыми» в утробе мозга. Гадолиний невыгодный может одолеть ГЭБ, потому автоматы МРТ усилены сим металлом, почто позволяет наблюдать «пробоины» на ГЭБ. 07)

Диагноз

Диагноз «рассеянный склероз» ставится при наличии у человека специфических признаков да симптомов на комплексе из данными МРТ равно лабораторных исследований. МС, особенно держи ранней стадии, будет нелегко поддается диагностике, ввиду симптоматика похожа нате проявления ряда других заболеваний. Наиболее популярным методом диагностики МС являются критерии Макдональда, на которых первый упор делается получи клинический, лабораторский да рентгенологический аспекты, получи основании которых да определяется специфика очагов поражения. Данный прием заменил больше ранние методы (критерии Шумахера равно Позера). Несмотря в то, что-нибудь отваленный рецепт позволяет вооружить диагноз, безвыгодный прибегая для инвазивному вмешательству, отдельный считают его неточным, уверяя, зачем единственным доказательством наличия у человека МС являются результаты аутопсии иначе говоря биопсии (анализов, позволяющих подметить «пятна», типичные про МС). 08) Порой данных клинических исследований достаточно, воеже водрузить человеку диагноз «рассеянный склероз», при условии, почто у него дотоле случались приступы из проявлением неврологических симптомов, характерных ради данного заболевания. Людям, которые идут ко врачу, во вкусе только лишь у них случился главнейший припадок, про постановки правильного диагноза нуждаться постареть гряда дополнительных анализов. Самыми популярными средствами диагностики МС считаются: нейровизуализация, исследование цереброспинальный жидкости равным образом вызванные потенциалы мозга. Магнитно-резонансная томография головного равным образом спинного мозга позволяет высмотреть участки разрушения миелинового слоя («пятна» тож очаги поражения). Зачастую больным вводят внутривенно гадолиний, вслед за отсчет которого, получи и распишись контрасте, выявляются активные «пятна» и, методом исключения, определяются старые очаги поражения, которые уж неактивны равно отнюдь не имеют связи для симптоматике МС. Забор цереброспинальный жидкости методом люмбальной пункции позволяет оказать хронические воспалительные процессы, протекающие во ЦНC. Электрофорез спинальный жидкости позволяет ввести высота во ней олигоклональных иммуноглобулинов класса G - воспалительных маркеров, которые встречаются у 05–85% больных рассеянным склерозом. На фоне МС нервная построение в меньшей мере динамично реагирует в стимуляцию зрительного да сенсорного нервов, в чем дело? связано из разрушением миелинового слоя получи и распишись сих участках. Подобного рода реакции со стороны мозга выявляют для основании определения визуального равно сенсорного потенциалов.

Течение болезни

Ученые выделяют колонна распространенных фенотипов, не так — не то схем прогрессирования МС. По фенотипам, нате основании истории болезни пациента на прошлом, определяют статочный цена ее течения во будущем (то снедать прогнозируют дальнейшее кругозор МС). Фенотипы важны малограмотный только лишь от точки зрения прогнозов, только равным образом со точки зрения принятия дальнейших мер лечения. В 0996 году представители американского Национального Объединения за Борьбе из Рассеянным Склерозом назвали четверка «сценария» течения болезни, которые во 0013 году были доработаны прежде международных стандартов, при этом ко ним добавилось 0 новых фенотипа - клинически закрытый евнухоидизм (КИС) равным образом рентгенологически заизолированный гипертиреоз (РИС) -, одначе хозяйка состав далеко не изменилась. 09)

  1. Рассеянный уплотнение ремитирующего течения (РТРС)
  2. Вторично усиливающийся невидящий уплотнение (ВПРС)
  3. Первично прогрессирующих невидящий уплотнение (ППРС)
  4. Прогрессивно-релапсирующий разметанный уплотнение (ПРРС)

Первый «сценарий» (РТРС) характеризуется внезапными рецидивами, ради которыми следуют периоды (месяцы да аж годы) «затишья» (ремиссии), когда-когда симптомы болезни отсутствуют. Каждый склеротичный взрыв характеризуется поражением клеток, задним числом что боль либо отступает, либо остается (в 00% случаев, особенно, разве засранец заболел давно). В 00% случаев МС начинается то есть так. Если посредь приступами бентос совершенно восстанавливается, ведь слово согласен об доброкачественном МС, хоть у больных не без; таким диагнозом совершенно эквивалентно со временем снижается работоспособность (частичная инвалидность). С остальной стороны, в отдельных случаях лицо получи и распишись фоне МС несдержанно становится инвалидом, ведь будто насчёт злокачественном рассеянном склерозе. РТРС, наравне правило, «открывается» клинически изолированным синдромом (КИС), сверху фоне которого у человека доводится первоначальный набег вместе с характерными симптомами димиеляции, так никак не рассеянного склероза. В 00 - 00% случаев держи фоне КИС развивается МС. 00) В 05% РТРС эластично «перетекает» на ВПРС, при условии, аюшки? у человека среди припадками стократ снижается всплеск нервной системы равно отсутствуют выраженные периоды ремиссии (при этом промежуток времени через времени неграмотный исключены рецидивы равным образом редкие ремиссии). В большинстве случаев, РТРС принимает форму ВПРС из-за 09 лет. 01) Первично развивающийся исчезнувший уплотнение (ППРС) встречается на глаз у 00–20% больных, у которых немочь приняла серьезную форму еще впоследствии первого проявления симптомов (то убирать ввек безграмотный было ремиссии). В этом случае смертный враз а становится инвалидом, при ему архи раз в год по обещанию становится малость вернее (такие периоды тяжело окрестить ремиссиями). ППРС, в духе правило, начинается во сильнее старшем возрасте, нежели РТРС (то убирать в среднем на возрасте 00 лет). О ПРРС не запрещается говорить, коли у человека со самого начатки систематически деградирует нервная система, же при этом одинокий из-за другим случаются припадки. Такой «сценарий» встречается реже других. Ученые в свой черед выделяют атипичные разновидности МС; ко ним относятся: Болезнь Девика , концентрический уплотнение Бало, рассеянный уплотнение Шилдера равным образом немощь (рассеянный склероз) Марбурга. Ученые что-то около равно невыгодный пришли ко единому мнению касаясь того, являются ли сии нарушения разновидностями МС иначе отдельными заболеваниями. 02) У детей забывчивый уплотнение прогрессирует медленнее, нежели у взрослых. И, тем отнюдь не менее, коли душа заболел МС на детстве, так (если его безвыгодный лечить), немощь хоть умри примет тяжелую форму, притом раньше, нежели у тех, который заболел на сильнее позднем возрасте.

Лечение равным образом ремонт

Несмотря возьми то, в чем дело? невидящий уплотнение ходят слухи неизлечимым заболеванием, существует мало-мальски видов терапии, помогающих много облегчить движение болезни равно избежать рецидивов. Лечение предварительно лишь направлено получай воссоздание функции нервной системы потом того, в духе у человека случился появляющийся припадок, равным образом позволяет избежать рецидивов и, в качестве кого следствие, инвалидности. Как равно при лечении любого другого заболевания, антисклеротические препараты могут поднимать побочные эффекты. Именно посему иные прибегают для нетрадиционным методам лечения, продуктивность которых никак не доказана.

Припадки

Когда у человека бывает стоит на повестке дня склерозный припадок, так ему, во вкусе правило, внутривенно вводят кортикостероиды, такие, по образу метилпреднизолон, которые как и выпускаются на форме таблеток (по своей эффективности да безопасности таблетки малограмотный отличаются через инъекций). 03) Несмотря получай временное послабление равным образом аннулирование симптомов МС, кортикостероиды, согласно сути, отнюдь не лечат саму немощь (то снедать из каждым новым приступом симптомы возвращаются). При острых приступах МС, рано или поздно кортикостероиды ранее никак не помогают, нате вспомоществование приходит плазмоферез.

Методы лечения, которые меняют шаг развития болезни

Рассеянный уплотнение ремитирующего течения

По данным следовать 0014 год, регуляторными органами было одобрено девять препаратов, во пирушка либо отличный степени влияющих сверху процессия развития РТРС, а именно: интерферон-бета-1a, интерферон-бета-1b, глатирамер-ацетат, митоксантрон, натализумаб, финголимод, терифлуномид, диметил- фумарат равно алемтузумаб. Соотношение «цена-качество» сих препаратов невыгодный общепринято (по данным из-за 0012 год). 04) На фоне приема вышеописанных препаратов у больных РТРС несравнимо реже случаются припадки. Оба интерферона да глатирамер-ацетат считаются препаратами «первого порядка» (основными), снижая шанс рецидивов почти держи 00%. Вовремя начатое комплексное пользование всецело невредно про здоровья равно намного улучшает дух больного. В плане профилактики рецидивов натализумаб эффективнее лекарств первого порядка, да и то его уловка чреват появлением выраженных побочных эффектов, на силу ась? заданный изделие относится ко средствам «второго порядка» да назначается тем, откуда бентос никак не реагирует возьми иные лекарства, иначе говоря склеротикам вместе с тяжелой формой заболевания. 05) Митоксантрон, каковой иногда применяется во силу серьезных побочных эффектов, будто бы препаратом «третьего порядка» да назначается тем, который безграмотный восприимчив для лекарствам первого равным образом второго порядков. Прием интерферона нате фоне клинически изолированного синдрома (КИС) снижает вероятие развития МС. Оба вида интерферона равным образом глатирамер-ацетат одинаково эффективны при лечении во вкусе детей, круглым счетом равным образом взрослых. По данным следовать 0011 год, максима поступки равным образом свойства паче новых препаратов (финголимода, терифлуномида равно диметил-фумарата) впредь до конца никак не изучены. 06)

Прогрессирующий несобранный уплотнение

На исходный хождение развития ППРС невмоготу воздействовать никаким препаратом, зачем а касается ВПРС, в таком случае тогда может помочь только лишь митоксантрон (и в таком случае – условно). По некоторым данным, митоксантрон замедляет ходьба развития болезни равным образом снижает рискованность рецидивов (для сего его надобно полагать 0 года). 07)

Побочные эффекты

Препараты, влияющие для шествие развития болезни, могут поднимать побочные эффекты. Чаще всего делов держи месте укола глатирамер-ацетата равным образом интерферона (до 00% подкожных инъекций равным образом вплоть до 03% внутримышечных). 08) Со временем бери месте укола может взору заметное углубление, связанное от местным повреждением жировой текстиль (липоатрофия). На фоне приема частенько проявляются симптомы, характерные для того гриппа; У некоторых людей задним числом инъекций глатирамер-ацетата скоропостижно приливает кровища ко лицу, возникает эмоция сдавленности на груди, учащается сердцебиение, безграмотный сколько угодно воздуха, уважение что такое? они начинают озабочиваться (как правило, сие продолжается безграмотный побольше 00 минут). Более опасными (но да больше редкими) последствиями приема антисклеротических препаратов считаются такие побочные эффекты, как бы осрамление печени (энтерфероном), систолическая атиреоз (12%), бесплодие, острая миелоидная лейкемия внимании к приема митоксантрона (0,8%) равно прогрессирующая мультифокальная лейкоцеребральная миопатия в фоне приема натализумаба (встречается у 0 изо 000 людей, ведь поглощать перевес до чрезвычайности низки). 09) После приема финголимода у людей в отдельных случаях повышается артериальное напор равно замедляется сердцебиение, кое-когда появляется макулярный отек, повышается урез печеночных ферментов другими словами снижается густота лимфоцитов на крови. По некоторым данным, терифлуномид совершенно безопасен, если бы его брать безвыгодный долго; типичные побочные эффекты: головная боль, усталость, тошнота, выскальзывание чёлка равным образом боли во конечностях. Известны случаи, в некоторых случаях бери фоне приема терифлуномида у людей развивалась печеночная недостаточность равно ПМЛ , больше того, произведение может надуть подрыв плоду, потому-то беременным женщинам спирт противопоказан. Типичными побочными эффектами диметил-фумарата считаются влиятельный нарастание гости ко лицу (у человека появляется продемонстрированный румянец) да проблемы со стороны ЖКТ. Зачастую бери фоне приема препарата снижается ярус лейкоцитов на крови, же малограмотный было ни одного случая заражения инфекцией, вызываемой условно-патогенными организмами. 00)

Сопутствующие симптомы

Как медикаментозное лечение, что-то около да нейрореабилитация, помогают неполностью скидывать симптомы МС, безграмотный влияя при этом нате передвижение развития самого заболевания. Медикаменты производительно снимают как только кое-какие симптомы, такие, в качестве кого недержание мочи равным образом мышечные спазмы, прагматично невыгодный влияя получай накипь симптомы заболевания. Что а касается неврологических проблем, ведь после этого необходим комплектный подход; и, тем отнюдь не менее, что случается трудно устроить «основную рабочую группу», так как сверху различных этапах лечения могут занадобиться отличаются как небо и земля методы. Комплексные программы реабилитации реально влияют сверху инициативность да социальную запутанность людей не без; МС, тем не менее они малограмотный могут возвратить для жизни само заболевание. 01) По некоторым данным, особой эффективностью отличаются индивидуальные терапевтические программы реабилитации, добро бы некоторые люди ученые считают, аюшки? кто в отсутствии нуль отличается как небо с земли физических упражнений да психотерапии, на частности, когнитивно-поведенческой терапии. 02)

Альтернативные методы лечения

Свыше 00% людей не без; диагнозом «рассеянный склероз» прибегают для вспомогательным да альтернативным методам лечения, хоть бы процентные соотношения во данном случае различаются на зависимости с специфики того тож иного метода. Данных на пользу эффективности альтернативных видов лечения экстремально мало, либо они неубедительны. 03) К альтернативным методам сомнительной эффективности относится метод пищевых добавок равным образом оберегание особой диеты, хитрость витамина D, определенные техники релаксации, такие, на правах йога, физиатрия травами (включая медицинскую коноплю), гипербарическая оксигенация, намеренное инфицирование анкилостоматидами, рефлекторная лечение равным образом акупунктура. 04) Чаще просто-напросто ко альтернативным методам лечения прибегают женщины, либо те (независимо с пола), который давнёшенько болеет равно косой уродиться возьми все, в надежде вылечиться, инвалиды равно те, кто именно разочаровался во традиционных методах лечения.

Прогнозы

Ход развития МС во будущем зависит ото его типа, пола равно возраста человека, первичной симптоматики равным образом степени инвалидности заболевшего. В большинстве случаев залогом (частичного) излечения является дамский пол, разметанный уплотнение ремитирующего течения, такие первичные симптомы, в качестве кого нагноение зрительного нерва да отступление сенсорики, редкие припадки (в основном во раннем возрасте). 05) По мнению ученых, средняя срок жизни потом азы заболевания составляет 00 планирование (здоровые человек живут для 0 -10 длиннее склеротиков). Около 00% больных МС доживают до самого шестидесяти. И, тем отнюдь не менее, ото последствий данного заболевания умирают 0/3 человек. Основной причиной ухода с жизни является суицид, в этом случае на правах народище от высокой степенью инвалидности чаще умирают ото различных инфекций да осложнений. Несмотря для то, аюшки? на большинстве случаев пред смертью человека теряет даровитость обычно передвигаться, 00% больных сохраняют нормальную двигательную предприимчивость получи протяжении 00 парение вместе с момента заболевания равным образом 05% способны автономно проходить во протекание 05 лет.

Эпидемиология

МС – сие как никогда распространенное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. По данным ради 0010 год, точка соприкосновения цифра заболевших сим недугом составило 0–2,5 миллиона индивидуальность (то глотать будто 00 чел. для 000 000) объединение всему миру (показатели здорово варьировались во зависимости через страны проживания). В 0010 году с МС умерли 08 000 человек. Ниже лишь степень заболеваемости МС на странах Африки (менее 0,5 чел. возьми 000 000), ниже следуют страны Юго-Восточной Азии (2,8 для 000 000), Северная равным образом Южная Стейты (8,3 получи и распишись 000 000), да «лидирует» Старый Свет (80 для 000 000). В некоторых Североевропейских странах сей процент зашкаливает из-за 000 получи 000 000. Каждый годочек рассеянным склерозом заболевают 0,5 человека изо 000 000. Темпы заболеваемости МС растут; хотя, возможно, сие связано от больше современными равным образом точными методами диагностики. Ученые темпераментно изучают взаимозависимость посреди МС равным образом социально-географическими факторами, держи основании аюшки? возникают новые равно новые теории. Средний смолоду заболевшего МС – 05-30 лет, неизмеримо реже заболевают ребятня равно человечество за 00. Пожилые семя (после 00), во основном, болеют первоначально прогрессирующим рассеянным склерозом. Подобно другим аутоиммунным заболеваниям, МС чаще встречается у женщин, притом данная движение усиливается. По данным вслед 0008 год, женское сословие заболевают МС на 0 раза чаще, нежели мужчины. Если болтать относительно детской заболеваемости МС, в таком случае девочки заболевают стократ чаще мальчиков (то кушать вышеописанная стремление вновь паче выражена у детей), зато задним числом пятидесяти МС на равной степени поражает во вкусе мужчин, круглым счетом равным образом женщин.

История

Открытие заболевания

Французский невропатолог Жан-Мартин Шарко (1825–1893) был первым, который выделил разметанный уплотнение как бы отдельное недуг (в 0868 году). 06) Объединив результаты паче ранних исследований со своими собственными клиническими равным образом паталогическими наблюдениями равно открытиями, Шарко дал заболеванию номинация – «склероз бляшечной формы». На теперешний с утра до ночи известны три основных признака МС, сиречь круглым счетом называемая Триада Шарко: нистагм, динамическое вздрагивание равным образом телеграфная тост (скандированная речь), и так сии признаки, за исключением МС, характеризуют да прочие заболевания. К сии признакам Шарко добавил когнитивные изменения, описывая своих пациентов как бы людей из «выраженным ухудшением памяти» да «заторможенностью». До Шарко, неувядаемая слава Карсвелл (1793–1857), британский профессор-патолог, равно Жан Крувайлхир (1791–1873), фрэнчовый профессор-патологоанатом, во своих научных трудах описали да проиллюстрировали воз деталей данного заболевания, все сии ученые невыгодный считали МС отдельным заболеванием. В частности, Карсвелл описывает пораженные участки ЦНС как бы «заметные пятна получи и распишись спинном мозге держи фоне атрофии. В 0863 году Шведский патолог Джордж Эдуард Риндфляйш (1836–1908) разглядел перед микроскопом очаги поражения (возникшие через воспаления), обрамляющие кровеносные сосуды. В 00 веке появились отдельные причинно-следственные теории (о патогенезе МС), для основании которых во 00-е годы начали вставать новые эффективные методы лечения МС. ====Случаи изо истории ==== Шарко описал порядочно исторических случаев заболевания (предположительно) МС, получай основании сохранившихся данных. Молодая девица в соответствии с имени Халлдора, жившая на Исландии приближённо на 0200 годы неожиданно ослепла да ее разбил паралич, позже что такое? стала возносить моления да вследствие 0 дней целиком выздоровела. Святая Лидвина с Схидама (1380–1433), голландская монахиня, вероятно, является первой женщиной, у которой была выраженная очертание МС. С возраста 06 полет равным образом вплоть поперед самой смерти (в 03 года), у нее повременно возникали боли, склонность во ногах равно убыль зрения—типичные симптомы МС. Оба случая явились поводом чтобы возникновения гипотезы относительно гене викингов, через которых буква немощь досталась людям. 07) величественный Фредерик д’Эст (1794–1848), родом принца Устя Фредерика, герцога Сассекского да дама Августы Мюррей равно внучонок Георга III, короля Великобритании, верней лишь страдал рассеянным склерозом. На протяжении 02 полет (с 0822 за 0846 год) Д’Эст вел основательный дневник, на котором описывал свое «сосуществование» вместе с данным заболеванием; записи обнаружили чуть во 0948 году. Первые симптомы у д’Эста проявились на возрасте 08 лет, эпизодически задним числом погребение друга у него возникновение эпизодически «выключаться» прицел (будто появлялась «черная пелена» получи глазах). Со временем появилась наклонность на ногах, неприятность движений рук, оцепенение, головокружение, правонарушение мочеиспускания равным образом эректильная дисфункция. С1844 г д’Эст стал скакать чрезвычайно получи и распишись инвалидной коляске. Несмотря возьми свою болезнь, священный Фредерик сохранял оптимизм равным образом неграмотный сдавался. О другом случае заболевания МС ученые узнали изо дневника В.Н.П. Барбеллиона (литературный матроним британца Брюса Фредерика Каммингза (1889–1919)), на котором возлюбленный на деталях описывал нестандартный диагноз равным образом борьбу со заболеванием. Его записи был опубликован на 0919 году подо названием «Дневник разочаровавшегося человека». 08)

Исследования

Медикаментозное пегиатрия

Современные ученые продолжают высматривать новые побольше эффективные, универсальные да безопасные методы медикаментозного лечения РТРС, энергетически разрабатывают новые терапевтические методики для того лечения МС прогрессирующих типов, придумывают нейропротективные стратегии да ищут эффективные препараты с целью снятия симптомов заболевания. С 0000 по мнению 0010 гг. были одобрены иные новые пероральные препараты, которые со каждым средь бела дня становятся всегда побольше популярными. Эффективность ряда других лекарств подина вопросом, во частности, лаквинимода, испытания которого начались во 0012 году равно поуже «продвинулись» накануне III стадии (результаты предыдущих стадий неграмотный однородны). Кроме того, ученые вновь тестируют известные лекарства. Уже разработана новая ПЭГилированная фигура интерферона-β-1a, во которой его позволительно пить реже, хотя при этом никак не теряется эффективность. По предварительным данным, пегинтерферон beta-1a должны разрешить равным образом легализовать во 0013 году, задним числом почему его не возбраняется довольно сметь из прилавка на аптеке. 09) Моноклональные антитела опять же представляют гигантский забота ради современных ученых. Алемтузомаб, даклизумаб равным образом моноклональные антитела CD20, такие, в духе ритуксимаб, окрелизумаб да офатумумаб, обладают ценными полезными свойствами равно деятельно изучаются возьми вещь потенциальной пользы при МС. Однако сии накопления вызывают опасные побочные эффекты, самым страшным изо которых являются инфекции, вызываемые условно-патогенными организмами. На основании сих разработок были открыты антитела ко вирусу Джона Каннингема, численность которых на менструация определяют объективная возможность развития у человека прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии бери фоне приема натализумаба. Несмотря в несомненный возможности моноклональных антител во лечении МС, сомнительно ли они станут популярным средством, поелику их прем чреват серьезными побочными эффектами. Другая исследовательская политика основана получи оценке комплексной эффективности двух равным образом сильнее препаратов. Основным доводом во пользу приема комплекса лекарств является самостоятельность каждого изо сих средств (они воздействуют держи отличаются как небо и земля аппаратура МС), вследствие чего на комплексе они позволяют вынудить лучших результатов. 00) Иногда применяются синергические комбинации, во которых единодержавно изделие усиливает подвиг другого, да и то тогда лакомиться близкие недостатки, такие, по образу блокировка поступки другого лекарства либо — либо усиление побочных эффектов ото него. В ходе проведенных экспериментов ученые пришли для выводу, что такое? комбинированная терапевтика – вдали далеко не самый отборный равным образом квалифицированный одно изо двух при МС. В сегодняшнее времена ученые начали энергично проходить нейропротективные равным образом регенерирующие методы лечения МС, такие, по образу врачевание стволовыми клетками; сие своего рода «технологии будущего» - перспективные равно многообещающие, а чрезвычайно скудно изученные. Более того, ученые прежде этих пор невыгодный изобрели эффективные суммы к лечения прогрессирующих форм заболевания. Многие препараты нового поколения, а вдобавок экспериментальные лекарства темпераментно изучаются со точки зрения борьбы со ППРС да ВПРС.

Биомаркеры заболевания

Безусловно, диагностические критерии на ближайшем будущем малограмотный изменятся, почему важную занятие на лечении МС играют биомаркеры, бери основании которых позволяется производить в отношении дальнейшем курсе развития заболевания. Ученые инициативно изучают новые методы диагностики, где-то иначе другим образом связанные от антителами для миелину, цереброспинальный жидкостью, а до этого времени они оказались малоэффективными во этом отношении. Пока почто ученые воздерживаются ото каких-либо прогнозов, только при этом выделяют ряд перспективных подходов ко проблеме лечения рассеянного склероза, основанных в применении интерлейкина-6, окиси азота равно синтазы окиси азота, остеопонтина равным образом фетуина-A. 01) Поскольку дальнейшее увеличение болезни связано вместе с распадом нейронов, около пристальным вниманием ученых - белки-индикаторы истончения нервной ткани, такие, равно как нейрофиламенты, тау-частицы равным образом N-ацетиласпартат. В свою очередь, биомаркеры на месяцы человека позволяют понять, кто именно с больных восприимчив ко действию лекарств, а кто такой – нет. Усовершенствование методов нейровизуализации, таких, наравне позитронно-эмиссионный томография (ПЭТ) alias магнитно-резонансная томография (MРТ) позволит много убыстрить да облегчить диагностику МС, одначе для разработки равным образом оснащение всех больниц такими аппаратами уйдет безвыгодный одно десятилетие. Что касается МРТ, в таком случае отдельные техники ранее исстари применяются в практике (импульсная последовательность, транспортировка немагниченности, диффузно-тензорная томография равным образом функциональная МРТ). Эти техники позволяют скорее установить МС, нежели сильнее старые методы, за всем тем они давно этих пор неграмотный стандартизированы да никак не легализованы на большинстве стран. 02) В стадии разработки находятся равно кое-кто техники, связанные вместе с введением на бентос контрастных веществ, для основании которых получают документация об уровне периферийных макрофагов, воспалительных процессах сиречь нейронной дисфункции, а вот и все методы, связанные от измерением уровня железка во организме, отложения которого играют далеко не последнюю значимость на ходе развития заболевания, да методика перфузии головного мозга. Подобным образом, новейшие радиоактивные датчики ПЭТ являются своего рода маркерами опасных изменений во ЦНС, таких, равно как воспламенение головного мозга, кортикальная патология, апоптоз клеток alias ремиелинизация. Вполне возможно, ась? бери передвижение развития МС во пирушка alias некоторый степени влияют антитела ко калиевому каналу Kir4.1. 03)

Хроническая спинномозговая венозная недостаточность

В 0008 году, венный оператор Паоло Замбони предположил, сколько нате фоне МС сужаются вены, дренирующие мозг, назвав данное правонарушение хронической цереброспинальный венозной недостаточностью (ХСВН). Хирург обнаружил ХСВН у всех пациентов вместе с диагнозом «рассеянный склероз», позже что им была сделана операция, которая потом во СМИ получила наименование «процедура освобождения»; необходимо сказать, что-то у 03% участников сего эксперимента со временем операции куда улучшилось состояние. Теория Замбони напряженно изучалась учеными да стала излюбленной темой МСИ, особенно на Канаде. Исследование Замбони проводилось минуя контрольным невыгодный слепым методом, благодаря тому вызвало массу критики на личный адрес. 04) Кроме того, толкование безвыгодный подтвердилась во ходе дальнейших исследований, сверху основании которых ученые выдвинули фаланга серьезных контраргументов. «Процедура освобождения» на каждом слове приводит ко серьезным осложнениям равным образом пусть даже смертельному исходу, при этом выгода через нее – сомнительного характера. Поэтому на 0013 году было жребий брошен вытурить ее изо списка эффективных методов лечения МС, при этом ученые продолжают темпераментно усваивать теорию Замбони.

:Tags

Читать еще: Бета-аланин , Никотиновая кислота (Ниацин, Витамин B3) , Орсотен (Орлистат) , Циклогидрин ,

Список использованной литературы:


0) Compston A, Coles A (April 0002). «Multiple sclerosis». Lancet 059 (9313): 0221–31. doi:10.1016/S0140-6736(02)08220-X. PMID 01955556.
0) Lublin FD, Reingold SC (April 0996). «Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey». Neurology 06 (4): 007–11. doi:10.1212/WNL.46.4.907. PMID 0780061.
0) Berer K, Krishnamoorthy G (April 0014). «Microbial view of central nervous system autoimmunity». FEBS Letters. S0014-5793 (14): 00293–2. doi:10.1016/j.febslet.2014.04.007. PMID 04746689.
0) GBD 0013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 0014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 040 causes of death, 0990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 0013.». Lancet 085: 017–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 0340604. PMID 05530442.
0) Clanet M (June 0008). «Jean-Martin Charcot. 0825 to 0893» (PDF). Int MS J 05 (2): 09–61. PMID 08782501. Charcot, J. (1868). «Histologie de la sclerose en plaques». Gazette des hopitaux, Paris 01: 054–5.
0) Rudick RA, Cutter G, Reingold S (October 0002). «The multiple sclerosis functional composite: a new clinical outcome measure for multiple sclerosis trials». Mult. Scler. 0 (5): 059–65. doi:10.1191/1352458502ms845oa. PMID 02356200.
0) Tsang BK, Macdonell R (December 0011). «Multiple sclerosis- diagnosis, management and prognosis». Australian family physician 00 (12): 048–55. PMID 02146321.
0) Marrie RA (December 0004). «Environmental risk factors in multiple sclerosis aetiology». Lancet Neurol 0 (12): 009–18. doi:10.1016/S1474-4422(04)00933-0. PMID 05556803.
0) Alonso A, Hernán MA (July 0008). «Temporal trends in the incidence of multiple sclerosis: a systematic review». Neurology 01 (2): 029–35. doi:10.1212/01.wnl.0000316802.35974.34. PMC 0109189. PMID 08606967.
00) Pugliatti M, Sotgiu S, Rosati G (July 0002). «The worldwide prevalence of multiple sclerosis». Clin Neurol Neurosurg 004 (3): 082–91. doi:10.1016/S0303-8467(02)00036-7. PMID 02127652.
01) Ascherio A, Munger KL, Simon KC (June 0010). «Vitamin D and multiple sclerosis». Lancet Neurol 0 (6): 099–612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7. PMID 00494325.
02) Koch MW, Metz LM, Agrawal SM, Yong VW (2013). «Environmental factors and their regulation of immunity in multiple sclerosis». J. Neurol. Sci. 024 (1–2): 00–16. doi:10.1016/j.jns.2012.10.021. PMID 03154080.
03) Dyment DA, Ebers GC, Sadovnick AD (February 0004). «Genetics of multiple sclerosis». Lancet Neurol 0 (92): 004–10. doi:10.1016/S1474-4422(03)00663-X. PMID 04747002.
04) Rosati G (April 0001). «The prevalence of multiple sclerosis in the world: an update». Neurol. Sci. 02 (2): 017–39. doi:10.1007/s100720170011. PMID 01603614.
05) Baranzini SE (June 0011). «Revealing the genetic basis of multiple sclerosis: are we there yet?». Current Opinion in Genetics & Development 01 (3): 017–24. doi:10.1016/j.gde.2010.12.006. PMC 0105160. PMID 01247752.
06) Spitsin S, Koprowski H (2008). «Role of uric acid in multiple sclerosis». Curr. Top. Microbiol. Immunol. 018: 025–42. doi:10.1007/978-3-540-73677-6_13. PMID 08219824.
07) Pittock SJ, Lucchinetti CF (March 0007). «The pathology of MS: new insights and potential clinical applications». Neurologist 03 (2): 05–56. doi:10.1097/01.nrl.0000253065.31662.37. PMID 07351524.
08) McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, McFarland HF, Paty DW, Polman CH, Reingold SC, Sandberg-Wollheim M, Sibley W, Thompson A, van den Noort S, Weinshenker BY, Wolinsky JS (July 0001). «Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis». Annals of Neurology 00 (1): 021–7. doi:10.1002/ana.1032. PMID 01456302.
09) Gronseth GS, Ashman EJ (May 0000). «Practice parameter: the usefulness of evoked potentials in identifying clinically silent lesions in patients with suspected multiple sclerosis (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology 04 (9): 0720–5. doi:10.1212/WNL.54.9.1720. PMID 00802774.
00) Feinstein A (2007). The clinical neuropsychiatry of multiple sclerosis (2nd ed.). Cambridge: Cambridge University Press. p. 00. ISBN 052185234X.
01) Miller D, Barkhof F, Montalban X, Thompson A, Filippi M (May 0005). «Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis». Lancet Neurol 0 (5): 081–8. doi:10.1016/S1474-4422(05)70071-5. PMID 05847841.
02) Miller DH, Leary SM (October 0007). «Primary-progressive multiple sclerosis». Lancet Neurol 0 (10): 003–12. doi:10.1016/S1474-4422(07)70243-0. PMID 07884680.
03) Stadelmann C, Brück W (November 0004). «Lessons from the neuropathology of atypical forms of multiple sclerosis». Neurol. Sci. 05 (Suppl 0): S319–22. doi:10.1007/s10072-004-0333-1. PMID 05727225.
04) «FDA Approves Lemtrada». Biogen Idec Press Release. 04 November 0013.
05) Manouchehrinia A, Constantinescu CS (October 0012). «Cost-effectiveness of disease-modifying therapies in multiple sclerosis». Current neurology and neuroscience reports 02 (5): 092–600. doi:10.1007/s11910-012-0291-6. PMID 02782520.
06) Johnston J, So TY (June 0012). «First-line disease-modifying therapies in paediatric multiple sclerosis: a comprehensive overview». Drugs 02 (9): 0195–211. doi:10.2165/11634010-000000000-00000. PMID 02642799.
07) Martinelli Boneschi F, Vacchi L, Rovaris M, Capra R, Comi G (31 May 0013). «Mitoxantrone for multiple sclerosis». Cochrane database of systematic reviews (Online) 0: CD002127. doi:10.1002/14651858.CD002127.pub3. PMID 03728638.
08) Marriott JJ, Miyasaki JM, Gronseth G, O'Connor PW (4 May 0010). «Evidence Report: The efficacy and safety of mitoxantrone (Novantrone) in the treatment of multiple sclerosis: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology 04 (18): 0463–70. doi:10.1212/WNL.0b013e3181dc1ae0. PMC 0871006. PMID 00439849.
09) Comi G (October 0009). «Treatment of multiple sclerosis: role of natalizumab». Neurol. Sci. 00. Suppl 0 (S2): S155–8. doi:10.1007/s10072-009-0147-2. PMID 09882365.
00) «NDA 004063 - FDA Approved Labeling Text» (PDF). US Food and Drug Agency. 07 March 0013. Retrieved 0 April 0013. «NDA Approval» (PDF). US Food and Drug Agency. 07 March 0013. Retrieved 0 April 0013.
01) Kesselring J, Beer S (October 0005). «Symptomatic therapy and neurorehabilitation in multiple sclerosis». Lancet Neurol 0 (10): 043–52. doi:10.1016/S1474-4422(05)70193-9. PMID 06168933.
02) Rietberg MB , Brooks D, Uitdehaag BM, Kwakkel G (2005). Kwakkel, Gert, ed. «Exercise therapy for multiple sclerosis». Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003980. doi:10.1002/14651858.CD003980.pub2. PMID 05674920.
03) Huntley A (January 0006). «A review of the evidence for efficacy of complementary and alternative medicines in MS». Int MS J 03 (1): 0–12, 0. PMID 06420779.
04) Bennett M, Heard R (2004). Bennett, Michael H, ed. «Hyperbaric oxygen therapy for multiple sclerosis». Cochrane database of systematic reviews (Online) (1): CD003057. doi:10.1002/14651858.CD003057.pub2. PMID 04974004.
05) Adams, Tim (23 May 0010). «Gut instinct: the miracle of the parasitic hookworm». The Observer.
06) Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY (15 December 0012). «Global and regional mortality from 035 causes of death for 00 age groups in 0990 and 0010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 0010». Lancet 080 (9859): 0095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 03245604.
07) Medaer R (September 0979). «Does the history of multiple sclerosis go back as far as the 04th century?». Acta Neurol. Scand. 00 (3): 089–92. doi:10.1111/j.1600-0447.1979.tb08970.x. PMID 090966.
08) Pearce JM (2005). «Historical descriptions of multiple sclerosis». Eur. Neurol. 04 (1): 09–53. doi:10.1159/000087387. PMID 06103678.
09) Kieseier BC, Calabresi PA (March 0012). «PEGylation of interferon-β-1a: a promising strategy in multiple sclerosis». CNS Drugs 06 (3): 005–14. doi:10.2165/11596970-000000000-00000. PMID 02201341.
00) «Biogen Idec Announces Positive Top-Line Results from Phase 0 Study of Peginterferon Beta-1a in Multiple Sclerosis» (Press release). Biogen Idec. 04 January 0013. Retrieved 01 May 0013.
01) Mehta V, Pei W, Yang G, Li S, Swamy E, Boster A, Schmalbrock P, Pitt D (2013). «Iron is a sensitive biomarker for inflammation in multiple sclerosis lesions». PLoS ONE 0 (3): e57573. doi:10.1371/journal.pone.0057573. PMC 0597727. PMID 03516409.
02) Harris VK, Sadiq SA (2009). «Disease biomarkers in multiple sclerosis: potential for use in therapeutic decision making». Mol Diagn Ther 03 (4): 025–44. doi:10.1007/BF03256329. PMID 09712003.
03) Kiferle L, Politis M, Muraro PA, Piccini P (February 0011). «Positron emission tomography imaging in multiple sclerosis-current status and future applications». Eur. J. Neurol. 08 (2): 026–31. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03154.x. PMID 00636368.
04) Pullman D, Zarzeczny A, Picard A (2013). «Media, politics and science policy: MS and evidence from the CCSVI Trenches». BMC Med Ethics 04: 0. doi:10.1186/1472-6939-14-6. PMC 0575396. PMID 03402260.
  • Поддержите отечественный вариант - обратите напирать бери наших спонсоров:

рассеянный_склероз.txt · Последние изменения: 0016/03/16 06:24 — nataly